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广东流感病毒进入冬春季高发期警惕儿童肺炎乘机来袭

  • 19-12-26

■廖木兴/图

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12月19日,广东省疾控中心表示,广东省12月以来流感病毒活跃,进入冬春季高发期。虽然大部分人感染流感病毒后表现为轻症,通常一周左右可自愈,但小部分人尤其是高危人群可发展成重症病例,出现肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症,甚至死亡。其中,Щ相较于心肌炎、脑膜炎等【,肺炎是很多家长闻之色变的小儿常见病Ⅲ,一旦得了肺炎,如何治┝疗、恰当用药成了家长们最关心的问题。

■新快报记者 梁瑜

细菌、病毒、支原体感染均可导致≈儿童肺炎

冬季气温降低Б,孩子室外活动减少,加上↔病毒、细菌等各类病原体更加活跃,孩子们很容易感染流感、肺炎等,出现发烧、咳嗽、喘息等症状。

广东省医师协会儿科分会常委、佛山市禅城中心&医院副院长周◥杰日前在由健康报社主办的“合理用药中国行动”之儿童社区获得性肺炎规范诊疗巡讲启动会上介◆绍,肺炎分很多种,若按病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎等。另外,成人的肺炎۞都是大叶性肺炎,小孩的肺炎都叫支气管肺炎ぁ。

这三类按病原体区分的肺炎中◥,细菌性、病Δ毒性的都听得多,那肺炎支●原体肺炎又是什么?周杰对记者表示,支原体既不是细菌也不是病毒,而是一类没有细胞壁、高度多形性(能形成丝状与分枝形状)、大小介于细菌和病毒之间的一Ξ种非典型微生物。支原体分很多种,引起肺炎的支原体,我们称之为肺炎支Γ原体,还有引起泌尿系统疾病的支原体等。肺炎支原体感染在各年龄段儿童青少年中都较为常见,尤其学龄前和学龄期儿童,6岁以上儿童检出率可达44.36%;1-3岁儿童中亦不少见,虽然检出率〆相对低一些,但实际感染率可能更高,这与此年龄段婴幼儿免疫系统尚不健全、呼吸道较为狭窄、肺部发育不完善等因素有关。近年来,随着环境中肺炎支原体的广泛传播,婴幼儿感染率增长较为明显,有些几个月大甚至出生十几天的婴儿〧也会感染上肺炎支原★体。

症状、X光片和验血可区别儿童肺炎类型

由于儿童支原体感染和细菌、病毒引起的呼吸道疾病,都可能出现打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状,这也导致◀儿童支原体感染很容易被家长误当作普通感冒或流感来治疗,甚至擅自用药。因此,一旦发生肺炎,首先要鉴别是何种病原体导致的。

“细菌、病毒、支原体等病原体感染都可能导致儿童出现发『烧、咳嗽、气喘和罗音四大共同症状,但三者在这四大症状上表现不尽相同。”周杰指出,一是发烧症状,支原体、细菌肺炎发烧时间较长,病毒性肺炎发烧时间相对短些;肺炎支原体肺炎多数低烧,细菌、病毒性肺炎急性高烧更多见。二▲是咳嗽症状,肺炎支原体肺炎通常是低烧伴随咳嗽,时间较长,可能半个月一个月都不好;细Ⅺ菌、病毒性肺炎则通常经历高烧、接着咳嗽的过程。三是气喘,有的支原体感染由于小儿支气管狭窄和痉挛,喘得比较厉害,要∥和哮喘鉴别。四是罗音,有的支原体肺炎听诊没有罗音,它是一种症状不重、肺部表现比较重的肺炎Ц,有经验的医生也能从X光片子鉴别出支原体肺炎。

&ldиq⊙uo;怀疑肺炎的情况下,一般会综合临床症状、X光片和扎手指验血来区别是何种病原体感染。”周杰称。

用药须规范 ⿳对症且足量足疗程

一旦确诊,就涉及到۩๑用药。╤若是细菌感染,就根据培养出什么细菌用对ↂ应有效的抗生素↗,例如青霉素类、β酶类抗生素;若是病毒感染,没有特效药,以对症支持治疗为主;若是肺ζ炎支原体感染,一定要用抗肺炎支原体感染的药物治疗才有效。“常用的头孢类抗菌药主要作∮用机制是通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌,而对肺炎支原体并▓没▇█有细胞壁,所以头孢类抗菌药物对肺炎支原体无效。”他称,对儿童肺炎支原体感染有效的药不多,建议优选国内外指南推荐的、覆盖肺炎支原体的大环内酯类抗生素,并进行对症治疗。Ъ”周杰还称,需要注意的是,须严格遵医嘱足量≮≯足疗程治疗↙,以防支原体感染反复,发生并发症和留下后遗症,&给后期的治疗增加难度。

能否做到恰当用药,与当诊医生经←验和水平很有关系。“我国平均1803个儿童才能有一位儿科医生,加强基层全科医生儿科亚专长培训很有必要。”深圳市卫生健康能力建设和继续教育中心全科医学培训部部长李阳以深圳为例称,深圳市今年已启动社╩区全科医生儿科亚专长培训☏计划,З首先将以儿童高发的呼吸疾病抗感染治疗为起点,借助…三甲医院专家的师ζ资ё-,对社区全科医生进行专业培训,进而实现更好地为患者服务,同时也减少大医院的医疗服务压力。